Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (deep vein thrombosis)
Απειλητική κατάσταση για τη ζωή
Λίγα λόγια για την ασθένεια
H εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση δημιουργείται από την παρουσία θρόμβου σε μία ή περισσότερες εν τω βάθει φλέβες του σώματος, κυρίως όμως στα κάτω άκρα και αποτελεί ιδιαίτερα απειλητική κατάσταση για τη ζωή, γιατί περίπου σε ποσοστό 50% συνοδεύεται και από πνευμονική εμβολή, ακόμα και ασυμτωματική.
Αιτίες
Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση σχετίζεται με καταστάσεις και νοσήματα που προκαλούν διαταραχές πηκτικότητας, μειωμένη ροή αίματος όπως και βλάβες στο ενδοθήλιο των αγγείων. Τέτοια παραδείγματα αποτελούν ο παρατεταμένος κλινοστατισμός, μείζονες χειρουργικές επεμβάσεις, θρομβοφιλία, εγκυμοσύνη, τραυματισμοί κάτω άκρων -τροχαία, νεοπλασίες, covid 19, παρατεταμένη λήψη αντισυλληπτικών – ιδιαίτερα σε καπνίστριες, προηγούμενο επεισόδιο φλεβικής θρόμβωσης, ηλικία, παχυσαρκία αλλά και μετά από τοποθέτηση καθετήρα κεντρικής γραμμής.
Συμπτώματα
Οι μισοί περίπου ασθενείς με εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT) είναι ασυμπτωματικοί, ενώ όταν αυτά εμφανιστούν περιλαμβάνουν:
- Οίδημα
- Άλγος
- Ερυθρότητα
- Φλεγμονή
Διάγνωση
Η διάγνωση περιλαμβάνει τον υπερηχογραφικό έλεγχο του άκρου (triplex φλεβών), όπως επίσης και την αξονική αγγειογραφία των πνευμόνων για την πιθανότητα συνύπαρξης και πνευμονικής εμβολής.
Επιπλοκές
- Πνευμονική εμβολή
- Μεταθρομβωτικό σύνδρομο
- Επιπλοκές που σχετίζονται με τη λήψη των αντιπηκτικών
Θεραπεία
Η θεραπεία είναι συνδυαστική με την εφαρμογή ελαστικών καλτσών διαβαθμισμένης συμπίεσης cl II, και αντιπηκτικής αγωγής, για αρκετούς μήνες (ανάλογα με το σημείο και τη βαρύτητα της θρόμβωσης).
…στο σημείο αυτό πρέπει να αναφέρουμε ότι στο σύνολο των περιπτώσεων, εκτός αν η αιτία είναι πολύ προφανής, πρέπει να διενεργείται έλεγχος θρομβοφιλίας και όχι τόσο για τη διάγνωση αλλά για να περιοριστεί ο κίνδυνος ενός δεύτερου επεισοδίου θρόμβωσης.
