Περιφερική αγγειοπάθεια – ισχαιμία κάτω άκρων
Διαλείπουσα χωλότητα
Λίγα λόγια για την ασθένεια
Η ισχαιμία κάτω άκρων δημιουργείται από τη μειωμένη παροχή αίματος στην περιφέρεια λόγω στένωσης η απόφραξης σε μία ή περισσότερες αρτηρίες του κορμού ή των κάτω άκρων.
Εμφάνιση -Αιτιολογία
Η περιφερική αγγειοπάθεια οφείλεται κυρίως σε αθηρωματική πλάκα που σχηματίζεται στο ενδοθήλιο των αγγείων και οι λόγοι δημιουργίας της περιλαμβάνουν:
- Κάπνισμα
- Σακχαρώδη διαβήτη
- Δυσλιπιδαιμία
- Παχυσαρκία
- Ηλικία
- Προδιάθεση
- Υπέρταση
Λιγότερο συχνά προκαλείται και από έμβολα – θρόμβους όπως σε κολπική μαρμαρυγή, μύξωμα αριστερού κόλπου καρδιάς, θρομβοφιλία, ανευρύσματα και νεοπλασίες!
Συμπτώματα και σημεία ανάλογα με το βαθμό της αγγειοπάθειας
Τα συμπτώματα προκύπτουν από τη μειωμένη παροχή αίματος – οξυγόνου στην περιφέρεια και προκαλούν:
- Διαλείπουσα χωλότητα ή αλλιώς η νόσος των βιτρίνων, με μείωση της απόστασης βαδίσματος ιδιαίτερα σε ανηφορικούς δρόμους ή σε απαιτητικές ασκήσεις
- Αλλαγές στο χρώμα του άκρου (ωχρό)
- Αλλαγές στη θερμοκρασία του άκρου (ψυχρό)
- Άλγος στις γάμπες, μηρούς ή γλουτούς
- Αίσθημα αδυναμίας στα άκρα
- Αιμωδίες
- Άκρα που κρυώνουν πιο εύκολα
- Στυτική δυσλειτουργία
- Εξελκώσεις ή πληγές που δεν επουλώνονται εύκολα κυρίως στα δάκτυλα
- Φλύκταινες
- Αρχόμενη γάγγραινα στα δάκτυλα
- Γάγγραινα
Διάγνωση
Η διάγνωση περιλαμβάνει τη λήψη ιστορικού, την κλινική εξέταση με την προσπάθεια ανεύρεσης σφυγμού στην ραχιαία του άκρου ποδός όπως και στην οπίσθια κνημιαία αρτηρία, τη μέτρηση σφυροβραχιόνιου δείκτη όπως επίσης και τη χρήση Doppler για την ακρόαση σημάτων στις αντίστοιχες αρτηρίες! Εν συνεχεία η διάγνωση θα τεθεί με τη χρήση αξονικής, μαγνητικής ή κλασσικής αγγειογραφίας (CTA, MRA DSA), εξετάσεις που θα χρησιμεύσουν και για τη θεραπευτικό σχεδιασμό των ασθενών.
Σταδιοποίηση
Η σταδιοποίηση της χωλότητας κατά Fontaine έχει ως εξής:
Στάδιο I ασυμπτωματική
Στάδιο II ήπια χωλότητα παρουσία άλγους
Στάδιο IIa χωλότητα > 200m
Στάδιο IIb χωλότητα < 200m
Στάδιο III άλγος ηρεμίας κυρίως στον άκρο πόδα
Στάδιο IV νέκρωση, γάγγραινα
Θεραπεία
Η θεραπεία της περιφερικής αγγειοπάθειας εξαρτάται όπως περιγράψαμε από τη σταδιοποίηση της νόσου και γίνεται στα αρχικά στάδια συντηρητικά με την πρόληψη και αντιμετώπιση των παραγόντων κινδύνου, τη χορήγηση αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων και στατίνης, ενώ η χειρουργική αντιμετώπιση είτε ενδαγγειακά είτε ανοιχτά εφαρμόζεται σε προχωρημένα στάδια.
